ECG93 : một người đàn ông 60t ,ông ta vốn khỏe ngoại trừ có cái khó thở nhẹ khi gắng sức ,vào nhậpviện vì xuất hiện đột ngột phù phổi cấp, và đây là điện tim ông ta. Ông ta không từng bị đau ngực .Đây là nhịp gì và bạn sẽ điều trị ông ta như thế nào ?
Trả lời
- Nhịp phức bộ giãn rộng tần số 130ck/p
- Không có sóng P
- Trục trái
- Thời gian QRS 120ms
- QRS có dạng bloc nhánh phải
- QRS ở các đạo trình trước không có sự phù hợp với nhau
Diễn giải lâm sàng
Phức bộ QRS rộng với trục trái gợi ý một nhịp nhanh thất.Tuy nhiên thiếu sự phù hơp ( chẳng hạnnhư QRS ở V1-V4 hướng lên trên , trong khi QRS V5-V6 hầu như xuống dưới và dạng trục phải vớisóng R thứ hai cao nhọn hơn sóng R đầu tiên gợi ý rằng đây có thể là nhịp trên thất với bloc nhánh.So sánh điện tâm đồ khi bệnh nhân ở nhịp xoang là cách duy nhất để chẩn đoán đây là rối loạn nhịpgì.
Bạn làm gì ?
Nếu bệnh nhân có cái phù phổi thì chuẩn bị sốc điện ngay lập tức là cần thiết , và trong khi chờ đợisốc điện thì bệnh nên được điều trị với diamorphin, lợi tiểu tĩnh mạch, lignocain,amiodaron tĩnhmạch

ECG93 : một người đàn ông 60t ,ông ta vốn khỏe ngoại trừ có cái khó thở nhẹ khi gắng sức ,vào nhậpviện vì xuất hiện đột ngột phù phổi cấp, và đây là điện tim ông ta. Ông ta không từng bị đau ngực .Đây là nhịp gì và bạn sẽ điều trị ông ta như thế nào ?
Trả lời
- Nhịp phức bộ giãn rộng tần số 130ck/p
- Không có sóng P
- Trục trái
- Thời gian QRS 120ms
- QRS có dạng bloc nhánh phải
- QRS ở các đạo trình trước không có sự phù hợp với nhau
Diễn giải lâm sàng
Phức bộ QRS rộng với trục trái gợi ý một nhịp nhanh thất.Tuy nhiên thiếu sự phù hơp ( chẳng hạnnhư QRS ở V1-V4 hướng lên trên , trong khi QRS V5-V6 hầu như xuống dưới và dạng trục phải vớisóng R thứ hai cao nhọn hơn sóng R đầu tiên gợi ý rằng đây có thể là nhịp trên thất với bloc nhánh.So sánh điện tâm đồ khi bệnh nhân ở nhịp xoang là cách duy nhất để chẩn đoán đây là rối loạn nhịpgì.
Bạn làm gì ?
Nếu bệnh nhân có cái phù phổi thì chuẩn bị sốc điện ngay lập tức là cần thiết , và trong khi chờ đợisốc điện thì bệnh nên được điều trị với diamorphin, lợi tiểu tĩnh mạch, lignocain,amiodaron tĩnhmạch

Cuối tuần vui vẻ

Em tên là Nam Long, là sinh viên Y5 của trường mình
Em bị thiếu máu tán huyết di truyền alpha thalassemia, thể trạng của em thì ốm, dễ mệt.
Cách đây chừng 6 tháng, sau khi cố học bài cho một môn thi thì e bị tình trang mệt ở ngực, em cũng ko biết phải diễn tả rõ như thế nào kiểu e thở nhưng oxi ko vào đủ, em phải thở bằng miệng hớt lên mà sao cho cơ ngực giãn ra w cơ lưng vùng dưới xương vai giãn ra mới thấy ổn hơn nhưng chỉ vài phút là em lại thấy mệt lại. Hoặc em phải ngáp hay ợ lên thì mới thấy đỡ hơn. Sau khi thi, em về nghỉ ngơi ngủ rất nhiều nhưng tình trạng mãi không hết. Sau đó em có đi khám cô Thanh Bình Tim mạch ở trường thì cô bảo em bị stress, hồi hộp, trào ngược.
Cô có cho thuốc uống nhưng em ko hết và từ đó đến nay dù có đôi lúc khoẻ khoẻ nhưng tình trạng mệt như v cứ xuất hiện làm e rất lo lắng. Em chỉ mới đi khám được một lần và chưa tái khám vì dịch em cũng ko dám đi.
Em thì nghĩ em bị cường giao cảm, ngoài ra em còn bị gan nhiễm mỡ phát hiện cách đây hơn một năm, lâu lâu em nghe có tiếng đập ở vùng gan. Cách đây vài tuần thì e thấy mệt mệt ở vùng cổ bên phải, bây giờ thì hết rồi nhưng lại thỉnh thoảng nghe tiếng mạch đập bên tai phải dù có lúc e chỉ mới ngủ dậy. Em có tự đo huyết áp thì lúc nào cũng dao động 120 - 130/80 - 90 mấy lần đi khám e cũng đo ha cao, nhịp tim thì tầm 80 - 90.
Em tính chờ hết dịch e sẽ đi khám lại liền nhưng e mới biết phòng khám trường mình có tư vấn onl nên em nhắn tin mong được tư vấn chứ em lo cho em quá hic.
Em có cần dùng thuốc hạ áp, giảm nhịp tim hay ức chế giao cảm không ạ? Em sắp tiêm vaccine mũi 1 nên cũng không biết sao vì vaccine có biến chứng huyết khối, viêm cơ tiêm,... Mà e thấy e có các bệnh về máu và huyết áp, tim mạch.
Em xin gửi lại các kết quả xn lần khám trước ạ!

Em tên là Nam Long, là sinh viên Y5 của trường mình
Em bị thiếu máu tán huyết di truyền alpha thalassemia, thể trạng của em thì ốm, dễ mệt.
Cách đây chừng 6 tháng, sau khi cố học bài cho một môn thi thì e bị tình trang mệt ở ngực, em cũng ko biết phải diễn tả rõ như thế nào kiểu e thở nhưng oxi ko vào đủ, em phải thở bằng miệng hớt lên mà sao cho cơ ngực giãn ra w cơ lưng vùng dưới xương vai giãn ra mới thấy ổn hơn nhưng chỉ vài phút là em lại thấy mệt lại. Hoặc em phải ngáp hay ợ lên thì mới thấy đỡ hơn. Sau khi thi, em về nghỉ ngơi ngủ rất nhiều nhưng tình trạng mãi không hết. Sau đó em có đi khám cô Thanh Bình Tim mạch ở trường thì cô bảo em bị stress, hồi hộp, trào ngược.
Cô có cho thuốc uống nhưng em ko hết và từ đó đến nay dù có đôi lúc khoẻ khoẻ nhưng tình trạng mệt như v cứ xuất hiện làm e rất lo lắng. Em chỉ mới đi khám được một lần và chưa tái khám vì dịch em cũng ko dám đi.
Em thì nghĩ em bị cường giao cảm, ngoài ra em còn bị gan nhiễm mỡ phát hiện cách đây hơn một năm, lâu lâu em nghe có tiếng đập ở vùng gan. Cách đây vài tuần thì e thấy mệt mệt ở vùng cổ bên phải, bây giờ thì hết rồi nhưng lại thỉnh thoảng nghe tiếng mạch đập bên tai phải dù có lúc e chỉ mới ngủ dậy. Em có tự đo huyết áp thì lúc nào cũng dao động 120 - 130/80 - 90 mấy lần đi khám e cũng đo ha cao, nhịp tim thì tầm 80 - 90.
Em tính chờ hết dịch e sẽ đi khám lại liền nhưng e mới biết phòng khám trường mình có tư vấn onl nên em nhắn tin mong được tư vấn chứ em lo cho em quá hic.
Em có cần dùng thuốc hạ áp, giảm nhịp tim hay ức chế giao cảm không ạ? Em sắp tiêm vaccine mũi 1 nên cũng không biết sao vì vaccine có biến chứng huyết khối, viêm cơ tiêm,... Mà e thấy e có các bệnh về máu và huyết áp, tim mạch.
Em xin gửi lại các kết quả xn lần khám trước ạ!

Em tên là Nam Long, là sinh viên Y5 của trường mình
Em bị thiếu máu tán huyết di truyền alpha thalassemia, thể trạng của em thì ốm, dễ mệt.
Cách đây chừng 6 tháng, sau khi cố học bài cho một môn thi thì e bị tình trang mệt ở ngực, em cũng ko biết phải diễn tả rõ như thế nào kiểu e thở nhưng oxi ko vào đủ, em phải thở bằng miệng hớt lên mà sao cho cơ ngực giãn ra w cơ lưng vùng dưới xương vai giãn ra mới thấy ổn hơn nhưng chỉ vài phút là em lại thấy mệt lại. Hoặc em phải ngáp hay ợ lên thì mới thấy đỡ hơn. Sau khi thi, em về nghỉ ngơi ngủ rất nhiều nhưng tình trạng mãi không hết. Sau đó em có đi khám cô Thanh Bình Tim mạch ở trường thì cô bảo em bị stress, hồi hộp, trào ngược.
Cô có cho thuốc uống nhưng em ko hết và từ đó đến nay dù có đôi lúc khoẻ khoẻ nhưng tình trạng mệt như v cứ xuất hiện làm e rất lo lắng. Em chỉ mới đi khám được một lần và chưa tái khám vì dịch em cũng ko dám đi.
Em thì nghĩ em bị cường giao cảm, ngoài ra em còn bị gan nhiễm mỡ phát hiện cách đây hơn một năm, lâu lâu em nghe có tiếng đập ở vùng gan. Cách đây vài tuần thì e thấy mệt mệt ở vùng cổ bên phải, bây giờ thì hết rồi nhưng lại thỉnh thoảng nghe tiếng mạch đập bên tai phải dù có lúc e chỉ mới ngủ dậy. Em có tự đo huyết áp thì lúc nào cũng dao động 120 - 130/80 - 90 mấy lần đi khám e cũng đo ha cao, nhịp tim thì tầm 80 - 90.
Em tính chờ hết dịch e sẽ đi khám lại liền nhưng e mới biết phòng khám trường mình có tư vấn onl nên em nhắn tin mong được tư vấn chứ em lo cho em quá hic.
Em có cần dùng thuốc hạ áp, giảm nhịp tim hay ức chế giao cảm không ạ? Em sắp tiêm vaccine mũi 1 nên cũng không biết sao vì vaccine có biến chứng huyết khối, viêm cơ tiêm,... Mà e thấy e có các bệnh về máu và huyết áp, tim mạch.
Em xin gửi lại các kết quả xn lần khám trước ạ!

BN nói có tình nóng dộp vùng lưỡi từ 2 tuần, có uống thuốc không rõ loại nhưng không đỡ. BN đang dùng thuốc huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường ổn định từ nhiều năm (không rõ loại). hiện BN không sốt, chỉ có cảm giác nóng dộp vùng lưỡi.
Cách tiếp cận chẩn đoán bệnh nhân này như thế nào ạ
Cám ơn

BN nói có tình nóng dộp vùng lưỡi từ 2 tuần, có uống thuốc không rõ loại nhưng không đỡ. BN đang dùng thuốc huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường ổn định từ nhiều năm (không rõ loại). hiện BN không sốt, chỉ có cảm giác nóng dộp vùng lưỡi.
Cách tiếp cận chẩn đoán bệnh nhân này như thế nào ạ
Cám ơn

BN nói có tình nóng dộp vùng lưỡi từ 2 tuần, có uống thuốc không rõ loại nhưng không đỡ. BN đang dùng thuốc huyết áp, rối loạn lipid máu, đái tháo đường ổn định từ nhiều năm (không rõ loại). hiện BN không sốt, chỉ có cảm giác nóng dộp vùng lưỡi.
Cách tiếp cận chẩn đoán bệnh nhân này như thế nào ạ
Cám ơn