Khám phá nội dung hấp dẫn và quan điểm đa dạng trên trang Khám phá của chúng tôi. Khám phá những ý tưởng mới và tham gia vào các cuộc trò chuyện có ý nghĩa
Có bệnh nhân nữ, 26 tuổi, hơi thấp và lún tí, mập vừa. BN có tình trạng bị nấc cục, ợ hơi kéo dài nhiều tháng nay. 1 bác sĩ xử lý theo hướng trào ngược dạ dày-thực quản trong 3 tuần. Bệnh nhân có được đánh giá nội soi đánh giá dạ dày bình thường. Trong 3 tuần có dùng thuốc chống trào ngược, có dùng sulpiride 50mg 1v tối. hiện tất cả đã ổn nhưng nấc cục không giảm. Trong lúc khám có ghi nhận tần suất nấc cục là 5 lần trong vòng 30 phút. Anh chị có thể giúp hướng chữa tình trạng nấc cục kéo dài này không
Có bệnh nhân nam 78 tuổi đến khám vì huyết áp tâm thu 180-190 liên tục nhiều năm. BN được bệnh viện cho dùng Nifedipine 20mg 1v x 2l, bisoprolol 5mg 1v , Telmisartan 80mg 1v uống như vậy nhưng huyết áp vẫn không giảm. BN cũng than phiền là tiểu đêm rất nhiều lần, 5 lần mỗi đêm. Đến tôi khám ghi nhận có tiếng thổi vùng động mạch chủ bụng vùng thượng vị, nghi ngờ tình trang hẹp động mạch thận, âm thổi tâm thu vùng động mạch chủ 3/6. Do BN khám tại phòng khám tư nên không có nhiều thiết bị. Mặc dù không có đủ bằng chứng tôi vẫn chuyển qua dùng furosemid 1v x 2l, ngưng hoàn toàn nifedipine và telmisartan theo hướng chẩn đoán của hẹp động mạch thận. Sau 1 tháng điều trị BN đã hết tiểu đêm, tuy nhiên huyết áp vẫn không giảm (cũng không tăng), xung quanh số 180-190. Tôi sẽ yêu cầu bệnh nhân đi siêu âm đánh giá động mạch thận. Tuy nhiên nếu đúng vậy thì hướng điều trị chính là gì. anh chị nào có kinh nghiệm giúp giùm