BN nữ sinh năm 1957. Có bệnh trào ngược da dày đã lâu. Gần đây có tình trạng khó chịu vướng vùng cổ khạt không có ra đàm, không rát đau, không vị chua, xuất hiện chủ yếu trong ngày. BN lấy lại toa thuốc cũ của BV cấp điều trị GERD, dùng pantoprezole 40mg mỗi ngày trong 5 ngày qua (bên cạnh đó có dùng các loại thuốc BHYT về huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid máu.). Từ 3 hôm nay BN để ý bị nổi mụn đỏ trên mặt cuống luỡi và rìa luỡi, sau đó có xuất hiện thêm vết đỏ trên vòm miệng. khi ăn uống thì hơi rát. Đêm đau rát khô miệng mất ngủ. Do khám bệnh online (vì Covid) nên không có khám được nhiều.
Nhìn hình chụp có vết đốm đỏ vùng khẩu cái mềm lệch trái. xin mọi người hướng điều trị thêm. Cám ơn

BN nữ sinh năm 1957. Có bệnh trào ngược da dày đã lâu. Gần đây có tình trạng khó chịu vướng vùng cổ khạt không có ra đàm, không rát đau, không vị chua, xuất hiện chủ yếu trong ngày. BN lấy lại toa thuốc cũ của BV cấp điều trị GERD, dùng pantoprezole 40mg mỗi ngày trong 5 ngày qua (bên cạnh đó có dùng các loại thuốc BHYT về huyết áp, tiểu đường, rối loạn lipid máu.). Từ 3 hôm nay BN để ý bị nổi mụn đỏ trên mặt cuống luỡi và rìa luỡi, sau đó có xuất hiện thêm vết đỏ trên vòm miệng. khi ăn uống thì hơi rát. Đêm đau rát khô miệng mất ngủ. Do khám bệnh online (vì Covid) nên không có khám được nhiều.
Nhìn hình chụp có vết đốm đỏ vùng khẩu cái mềm lệch trái. xin mọi người hướng điều trị thêm. Cám ơn

BN nữ 45 tuổi có tình trạng đi vệ sinh thì đau vùng hậu môn từ 1 tuần, có vào khám BV Việt Pháp vì lý do bệnh đau bụng- mất ngủ nhưng lại không khai về tình trạng đi vệ sinh khó khăn và cộm vùng hậu môn. Hôm nay đau nhiều nên tự chụp hình và đăng ký khám qua mạng. Được biết là tình trạng đi cầu thì có khối lồi ra, sau đó tự rút đi. Kỳ này khối không tự rút và gây đau khó chịu. Đi cầu hơi bón. Nhìn vào hình thì có ghi nhận: có khối áp xe cạnh hậu môn, có các vết sẹo da nông vùng mông đã lành (hỏi thì được biết Bn xông thuốc dân tộc vì bệnh này và bị phỏng vùng mông). tôi có cho điều trị 1- Cefuroxim 500 mg 1v sáng - 1v tối 10v
2- Forlax 1/4 gói mỗi sáng
3- Bisarcodyl 5mg 1v sáng 1v tối
4- Sulpiride 50mg 1v sáng 1v tối
5-Voltagen 1 tube toa vùng hậu môn
tất cả các thuốc mua uống 2 tuần (riêng thuốc số 1 dùng cho 5 ngày)
mọi người bình dùm thuốc dùng vậy có đúng không . cám ơn

BN nữ 45 tuổi có tình trạng đi vệ sinh thì đau vùng hậu môn từ 1 tuần, có vào khám BV Việt Pháp vì lý do bệnh đau bụng- mất ngủ nhưng lại không khai về tình trạng đi vệ sinh khó khăn và cộm vùng hậu môn. Hôm nay đau nhiều nên tự chụp hình và đăng ký khám qua mạng. Được biết là tình trạng đi cầu thì có khối lồi ra, sau đó tự rút đi. Kỳ này khối không tự rút và gây đau khó chịu. Đi cầu hơi bón. Nhìn vào hình thì có ghi nhận: có khối áp xe cạnh hậu môn, có các vết sẹo da nông vùng mông đã lành (hỏi thì được biết Bn xông thuốc dân tộc vì bệnh này và bị phỏng vùng mông). tôi có cho điều trị 1- Cefuroxim 500 mg 1v sáng - 1v tối 10v
2- Forlax 1/4 gói mỗi sáng
3- Bisarcodyl 5mg 1v sáng 1v tối
4- Sulpiride 50mg 1v sáng 1v tối
5-Voltagen 1 tube toa vùng hậu môn
tất cả các thuốc mua uống 2 tuần (riêng thuốc số 1 dùng cho 5 ngày)
mọi người bình dùm thuốc dùng vậy có đúng không . cám ơn

BN nữ 45 tuổi có tình trạng đi vệ sinh thì đau vùng hậu môn từ 1 tuần, có vào khám BV Việt Pháp vì lý do bệnh đau bụng- mất ngủ nhưng lại không khai về tình trạng đi vệ sinh khó khăn và cộm vùng hậu môn. Hôm nay đau nhiều nên tự chụp hình và đăng ký khám qua mạng. Được biết là tình trạng đi cầu thì có khối lồi ra, sau đó tự rút đi. Kỳ này khối không tự rút và gây đau khó chịu. Đi cầu hơi bón. Nhìn vào hình thì có ghi nhận: có khối áp xe cạnh hậu môn, có các vết sẹo da nông vùng mông đã lành (hỏi thì được biết Bn xông thuốc dân tộc vì bệnh này và bị phỏng vùng mông). tôi có cho điều trị 1- Cefuroxim 500 mg 1v sáng - 1v tối 10v
2- Forlax 1/4 gói mỗi sáng
3- Bisarcodyl 5mg 1v sáng 1v tối
4- Sulpiride 50mg 1v sáng 1v tối
5-Voltagen 1 tube toa vùng hậu môn
tất cả các thuốc mua uống 2 tuần (riêng thuốc số 1 dùng cho 5 ngày)
mọi người bình dùm thuốc dùng vậy có đúng không . cám ơn

#ecg Bn nam 56t, tiền sử chưa có bệnh, Lâm sàn chưa ghi nhận bất thường.
.
.
.
.
Ý kiến cá nhân:
- Ổ NMCT cũ thành bên (Q bệnh lý ở DI AVL V5 V6)
- Dãn thất T (SV1 + RV5 >35)
- HC tái cực sớm (ST chênh có khất ở CĐ trước ngực)
- QT dài
- TD Block nhánh P không hoàn toàn (R 2 đỉnh V2)

ECG93 : một người đàn ông 60t ,ông ta vốn khỏe ngoại trừ có cái khó thở nhẹ khi gắng sức ,vào nhậpviện vì xuất hiện đột ngột phù phổi cấp, và đây là điện tim ông ta. Ông ta không từng bị đau ngực .Đây là nhịp gì và bạn sẽ điều trị ông ta như thế nào ?
Trả lời
- Nhịp phức bộ giãn rộng tần số 130ck/p
- Không có sóng P
- Trục trái
- Thời gian QRS 120ms
- QRS có dạng bloc nhánh phải
- QRS ở các đạo trình trước không có sự phù hợp với nhau
Diễn giải lâm sàng
Phức bộ QRS rộng với trục trái gợi ý một nhịp nhanh thất.Tuy nhiên thiếu sự phù hơp ( chẳng hạnnhư QRS ở V1-V4 hướng lên trên , trong khi QRS V5-V6 hầu như xuống dưới và dạng trục phải vớisóng R thứ hai cao nhọn hơn sóng R đầu tiên gợi ý rằng đây có thể là nhịp trên thất với bloc nhánh.So sánh điện tâm đồ khi bệnh nhân ở nhịp xoang là cách duy nhất để chẩn đoán đây là rối loạn nhịpgì.
Bạn làm gì ?
Nếu bệnh nhân có cái phù phổi thì chuẩn bị sốc điện ngay lập tức là cần thiết , và trong khi chờ đợisốc điện thì bệnh nên được điều trị với diamorphin, lợi tiểu tĩnh mạch, lignocain,amiodaron tĩnhmạch

ECG93 : một người đàn ông 60t ,ông ta vốn khỏe ngoại trừ có cái khó thở nhẹ khi gắng sức ,vào nhậpviện vì xuất hiện đột ngột phù phổi cấp, và đây là điện tim ông ta. Ông ta không từng bị đau ngực .Đây là nhịp gì và bạn sẽ điều trị ông ta như thế nào ?
Trả lời
- Nhịp phức bộ giãn rộng tần số 130ck/p
- Không có sóng P
- Trục trái
- Thời gian QRS 120ms
- QRS có dạng bloc nhánh phải
- QRS ở các đạo trình trước không có sự phù hợp với nhau
Diễn giải lâm sàng
Phức bộ QRS rộng với trục trái gợi ý một nhịp nhanh thất.Tuy nhiên thiếu sự phù hơp ( chẳng hạnnhư QRS ở V1-V4 hướng lên trên , trong khi QRS V5-V6 hầu như xuống dưới và dạng trục phải vớisóng R thứ hai cao nhọn hơn sóng R đầu tiên gợi ý rằng đây có thể là nhịp trên thất với bloc nhánh.So sánh điện tâm đồ khi bệnh nhân ở nhịp xoang là cách duy nhất để chẩn đoán đây là rối loạn nhịpgì.
Bạn làm gì ?
Nếu bệnh nhân có cái phù phổi thì chuẩn bị sốc điện ngay lập tức là cần thiết , và trong khi chờ đợisốc điện thì bệnh nên được điều trị với diamorphin, lợi tiểu tĩnh mạch, lignocain,amiodaron tĩnhmạch

Cuối tuần vui vẻ