#kienthucchung "SINH LÝ HUYẾT ÁP VÀ HỆ RAAS"
Hệ Renin-Angiotensin-Aldosterone (RAAS) là một hệ thống hormone quan trọng giúp điều chỉnh huyết áp và cân bằng dịch và điện giải trong cơ thể. Dưới đây là cơ chế hoạt động của hệ thống này:
1. Kích hoạt Renin: Khi huyết áp giảm, lưu lượng máu đến thận giảm, hoặc nồng độ natri trong máu thấp, các tế bào cận tiểu cầu (juxtaglomerular cells) trong thận tiết ra một enzyme gọi là renin.
2. Chuyển đổi Angiotensinogen thành Angiotensin I: Renin hoạt động trên một protein gọi là angiotensinogen (được sản xuất và giải phóng bởi gan), chuyển đổi nó thành angiotensin I, một peptide không hoạt động sinh học.
3. Chuyển đổi Angiotensin I thành Angiotensin II: Angiotensin I sau đó được chuyển đổi thành angiotensin II, một peptide hoạt động mạnh mẽ, bởi enzyme chuyển đổi angiotensin (ACE) chủ yếu trong phổi.
4. Tác động của Angiotensin II: - Co mạch: Angiotensin II gây co thắt các mạch máu, làm tăng sức kháng của mạch máu và do đó làm tăng huyết áp. - Kích thích tiết aldosterone: Angiotensin II kích thích tuyến thượng thận (adrenal gland) tiết ra hormone aldosterone. - Kích thích giải phóng ADH (antidiuretic hormone): Angiotensin II cũng kích thích tuyến yên giải phóng ADH, giúp tăng tái hấp thu nước ở thận.
5. Tác động của Aldosterone: - Aldosterone tăng cường tái hấp thu natri và nước ở ống lượn xa (distal tubules) và ống góp (collecting ducts) của thận. Điều này dẫn đến tăng thể tích máu và tăng huyết áp. - Aldosterone cũng thúc đẩy sự bài tiết kali, giúp điều chỉnh cân bằng điện giải.
6. Phản hồi tiêu cực: Khi huyết áp và thể tích máu tăng trở lại bình thường, việc tiết renin giảm, do đó giảm sản xuất angiotensin II và aldosterone, kết thúc chu kỳ điều hòa.

#ecg case sưu tầm:
.
.
.
.
Ý kiến cá nhân: Dày nhĩ P, Block AV3, NTT thất (ổ ngoại vi). Sẹo nhồi máu trước vách. Dấu ngấm Digoxin.

#ecg Case sưu tầm:
.
.
.
.
Ý kiến cá nhân: Cuồng nhĩ + NTT thất nhịp đôi (khó xác định được tỉ lệ block do có NTT chèn vào). Trục lệch T. LAFB

#ecg Case sưu tầm
.
.
.
.
Ý kiến cá nhân: Cuồng nhĩ 4:1. Dày thất T. Dấu Crochetage

#kienthucnoitiet "CÁC CƠ CHẾ LIÊN QUAN ĐẾN TRỤC HẠ ĐỒI-TUYẾN YÊN"

#kienthuctimmach "TIẾNG CỌ MÀNG NGOÀI TIM"
- Tạo ra bởi sự chà xát của lá thành & lá tạng màng ngoài tim, âm sắc cao, kiểu sột soạt, giống tiếng các mảnh lông vũ chạm vào nhau.
- Nghe được ở thì tâm thu, tâm thu lẫn tâm trương hoặc có ba pha (khi tâm nhĩ co làm tăng thành phần tâm trương ở cuối thì tâm trương). Rõ nhất khi BN nghiêng về phía trước, chống tay lên gối và nhín thở ở thì hít vào.
- Bệnh cảnh: Viêm màng ngoài tim/Tràn dịch màng tim

#xq BN nữ 75t tái khám lấy thuốc định kỳ. TS THA. Khám nghe ran nổ 2 đáy phổi. Ngoài ra không còn triệu chứng nào khác.
.
.
.
Ý kiến cá nhân: Bóng tim to, Xơ 2 đáy phổi

#xq BN nữ 75t tái khám lấy thuốc định kỳ. TS THA. Khám nghe ran nổ 2 đáy phổi. Ngoài ra không còn triệu chứng nào khác.
.
.
.
Ý kiến cá nhân: Bóng tim to, Xơ 2 đáy phổi

#xq BN nữ 75t tái khám lấy thuốc định kỳ. TS THA. Khám nghe ran nổ 2 đáy phổi. Ngoài ra không còn triệu chứng nào khác.
.
.
.
Ý kiến cá nhân: Bóng tim to, Xơ 2 đáy phổi

#xq Bn nữ 78t. TS THA. Gần đây than đau lưng, ngồi dậy khó khăn
.
.
.
Ý kiến cá nhân: Gai xương. Trượt đốt L3 ra trước. Hẹp khe L1-2, L4-5. Xẹp đốt sống