Có bệnh nhân nam 78 tuổi đến khám vì huyết áp tâm thu 180-190 liên tục nhiều năm. BN được bệnh viện cho dùng Nifedipine 20mg 1v x 2l, bisoprolol 5mg 1v , Telmisartan 80mg 1v uống như vậy nhưng huyết áp vẫn không giảm. BN cũng than phiền là tiểu đêm rất nhiều lần, 5 lần mỗi đêm. Đến tôi khám ghi nhận có tiếng thổi vùng động mạch chủ bụng vùng thượng vị, nghi ngờ tình trang hẹp động mạch thận, âm thổi tâm thu vùng động mạch chủ 3/6. Do BN khám tại phòng khám tư nên không có nhiều thiết bị. Mặc dù không có đủ bằng chứng tôi vẫn chuyển qua dùng furosemid 1v x 2l, ngưng hoàn toàn nifedipine và telmisartan theo hướng chẩn đoán của hẹp động mạch thận. Sau 1 tháng điều trị BN đã hết tiểu đêm, tuy nhiên huyết áp vẫn không giảm (cũng không tăng), xung quanh số 180-190. Tôi sẽ yêu cầu bệnh nhân đi siêu âm đánh giá động mạch thận. Tuy nhiên nếu đúng vậy thì hướng điều trị chính là gì. anh chị nào có kinh nghiệm giúp giùm
